Die grüne Arztpraxis
Gesundheit, Nachhaltigkeit und Mitgestaltung der ökologischen Wende
„Die grüne Arztpraxis: Gesundheit, Nachhaltigkeit und Mitgestaltung der ökologischen Wende“,
Gierke, Friederike, Gundula Keller, Nikolaus Mezger (Hrsg.), MWV Medizinisch Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft, Berlin 2024, 250 Seiten, 49,95 EUR, ISBN: 978-3-95466-867-0
Die Auswirkungen der stattfindenden Klimaveränderungen betreffen auch die medizinische Versorgungslandschaft. Der Schutz ökologischer Voraussetzungen von Gesundheit ist ausdrücklich Teil ärztlicher Berufspflichten. Ärztinnen und Ärzte können konkret Einfluss nehmen, um die Belastung natürlicher Lebensgrundlagen durch Maßnahmen in der Versorgung zu verringern. Das vorliegende Buch umfasst in seinen fünf Buchkapiteln sowohl prozedurale Komponenten in der Gesundheitseinrichtung als auch die durch die veränderten Umwelteinflüsse bedingten anderen Parameter bei der Behandlung und Prävention von Krankheiten und zeigt konkrete Handlungsmöglichkeiten für eine klimagerechte Transformation und damit einer resilienteren Gesundheitsversorgung auf. Die Auswirkungen des Anthropozäns – eines neuen, durch die Menschheit geprägten erdgeschichtlichen Zeitalters – bedrohen weltweit Ökosysteme und menschliche Gesellschaften. Um Folgeschäden zu reduzieren (Mitigation) und eine Anpassung menschlicher Gesellschaften an die veränderten Lebensumstände auf dem Planeten zu ermöglichen (Adaptation), sollte die sozial-ökologische Transformation so schnell und so umfänglich wie irgend möglich erfolgen. Das erste Buchkapitel widmet sich den Einflüssen der Klimaveränderungen auf die Gesundheit. Ohne die – seit der letzten Eiszeit bestehenden – klimatischen und ökologischen Konditionen ist ein Weiter- und Überleben für viele Spezies einschließlich unserer eigenen nicht oder nur unter radikal veränderten Vorzeichen möglich. Der Klimawandel gefährdet die menschliche Gesundheit, z. B. durch die Zunahme hitzebedingter Krankheiten, die Ausbreitung von Infektionskrankheiten oder durch Naturkatastrophen.
Klimasensible Gesundheitsberatung in der Praxis
Das zweite Buchkapitel beschreibt die klimasensible Gesundheitsberatung (KSGB) in der Praxis und weiteren Arbeitsfeldern. Das Bewusstsein für den engen Zusammenhang zwischen Klimawandel und Gesundheit nimmt in medizinischen Berufsgruppen zu. Die Handlungsoptionen liegen hierbei sowohl im Bereich der Adaptation, also der Klimafolgenanpassung, als auch im Bereich der Mitigation, des Klimaschutzes als Gesundheitsschutz. Da der Klimawandel die Gesundheit bedroht, ist es ein wichtiges Ziel, die individuelle und öffentliche Gesundheit zu schützen und zu fördern, z. B. durch Aufklärung über gesundheitliche Gefahren, durch Hitze und entsprechende Schutzmaßnahmen.
Das dritte Buchkapitel bespricht die klimagesunde Praxisführung: Mitigation in ihren Aspekten etwa von Nachhaltigkeit, Überversorgung und Wasser im Kontext von Gesundheit und Klima sowie Abfallmanagement in Arztpraxen: Herausforderungen und Best Practices.
Nachhaltigkeitskonzept für Praxen sinnvoll
Für Arztpraxen ist ein Nachhaltigkeitskonzept aus verschiedenen Gründen notwendig und sinnvoll. Am Beispiel einer rationalen Pharmakotherapie wird ausgeführt, dass an erster Stelle des Medikationsprozesses stets die Frage stehen sollte, ob es überhaupt zu einer Medikalisierung kommen muss oder ob nicht-medikamentöse Maßnahmen geeigneter sind. Ziel sollte sein, die Arzneimittelverordnung auf das therapeutisch notwendige Mindestmaß zu reduzieren, nicht nur aus ökologischen, sondern ebenso aus therapeutischen und gesundheitsökonomischen Gesichtspunkten. Arzneimittel belasten die Umwelt von der Produktion bis zur Entsorgung durch Ressourcenverbrauch, Treibhausgase, Schadstoffe und Müll. Der Medikamentenverbrauch sollte daher durch Prävention, Impfungen, Aufklärung, Deprescribing sowie alternative Behandlungsmöglichkeiten wie Ernährungsumstellung und Bewegung eingedämmt werden.
Das vierte Buchkapitel erläutert eine resiliente Praxisgestaltung: Adaption in ihren wesentlichen Bezügen und das abschließende fünfte Buchkapitel „Ausblick“ thematisiert die Anforderungen, dass die globalen Gesundheits- und Wirtschaftssysteme das Erreichen sozialer Mindeststandards für alle gewährleisten müssen, ohne dabei die planetaren Grenzen zu überschreiten. Dazu gehören die Befriedigung von Grundbedürfnissen, aber auch der Zugang zu Bildung, Arbeit und Gesundheitsversorgung.
Das vorliegende Fachbuch verdeutlicht differenziert und detailliert die negativen Folgen der Klimaveränderungen in ihren vielfältigen Aspekten, Bezügen und Wechselwirkungen für die Gesellschaft, das Gesundheitssystem und die Arztpraxis und eröffnet zugleich geeignete konkrete Handlungsoptionen zu ihrer Reduktion und Minimierung.
