Wie blicken Sie als Hausärztin in Anbetracht der Verabschiedung des Beitragssatzstabilisierungsgesetzes auf den 1. Januar 2027, wenn die meisten Änderungen in Kraft treten werden?
Dr. Kristina Spöhrer: Viele Details zur Umsetzung werden erst in den kommenden Wochen und Monaten zwischen Selbstverwaltung und Krankenkassen ausgehandelt. Welche konkreten Auswirkungen einzelne Regelungen auf den Praxisalltag also haben werden, ist zum aktuellen Zeitpunkt seriös nicht absehbar.

Fakt ist, es stehen Kürzungen im Raum, die überhaupt nicht auf die im Koalitionsvertrag angekündigte Strukturreform hin zu einem Primärarztsystem abgestimmt wurden. Ich gehe davon aus, dass sich die ambulante Versorgung vor dem Hintergrund dieser Einsparungen verändern wird.

Wir haben nach wie vor eine gleichzeitige Über-, Unter- und Fehlversorgung im Gesundheitswesen. Wir müssen mit immer knapper werdenden personellen Ressourcen umgehen, gleichzeitig altert die Gesellschaft und es gibt immer mehr multimorbide Patienten. Das sind die eigentlichen Herausforderungen unseres Gesundheitswesens.

Das GKV-Beitragssatzstabilisierungsgesetz hat weitreichende Konsequenzen für die ambulante Versorgung. Wie sind die direkten Auswirkungen auf den Praxisalltag und die Patientenversorgung einzuordnen?
Stefan Drumm: Durch die gesetzlichen Vorgaben sinken die Budgets der Fachgruppen in Niedersachsen um durchschnittlich 7,4 Prozent. Bei den Hals-Nasen-Ohrenheilkunde sind es sogar 16 Prozent. Sind die Budgets in einem Quartal aufgebraucht, werden weitere Behandlungen faktisch nicht mehr vergütet. Wir werden in den Praxen die Sprechstundenzeiten reduzieren müssen oder Praxen früher schließen, wenn wir unser Kontingent erfüllt haben. Da in Zukunft auch die operativen Leistungen budgetiert werden, ist sowohl bei den ambulanten als auch bei den belegärztlichen Operationen mit deutlich längerer Wartezeit zu rechnen. Weiterhin ist die fachärztliche Versorgung der Alten- und Pflegeheime gefährdet, es macht unter diesen eingeschränkten Bedingungen wirtschaftlich keinen Sinn zusätzliche Patienten zu versorgen.

Werden die Wartezeiten auf Facharzttermine in Zukunft spürbar steigen?
Ein klares Ja. Die bisherigen Anreize für Ärztinnen und Ärzte zur schnellen Terminvermittlung fallen weg. Gleichzeitig können durch die Budgetkürzungen weniger Medizinische Fachangestellte beschäftigt und bezahlt werden, da die Umsätze stark sinken. Hinzu kommt eine verschärfte wirtschaftliche Lage durch Inflation und steigende Löhne für Mitarbeitende. Kassenpatienten müssen sich voraussichtlich auf noch längere Wartezeiten bei Fachärzten einstellen. Einige Praxen fokussieren sich stärker auf Privatpatienten, um wirtschaftlich zu arbeiten. Dies kann zu längeren Wartezeiten für Termine, einem möglichen Annahmestopp für neue gesetzlich Versicherte oder der Reduzierung von medizinisch nicht zwingend notwendigen Zusatzleistungen führen.

Welche Auswirkungen wird das Beitragssatzstabilisierungsgesetz auf die psychotherapeutische Versorgung haben?
Dr. Enno Maaß: Mit dem Gesetz wird die extrabudgetäre Vergütung der psychotherapeutischen Leistungen aufgehoben. Bisher konnten die Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten zumindest im Rahmen ihrer Arbeitskraft, dem hohen und steigenden Bedarf nach psychotherapeutischer Behandlung versuchen nachzukommen. Dies wird in Zukunft nicht mehr gleichermaßen möglich sein und die Wartezeiten auf psychotherapeutische Behandlungen beachtlich verlängern. Auch wird die finanzielle Förderung von Kurzzeittherapien aufgehoben, was bislang höhere Aufnahmekapazitäten der Praxen unterstützt hat. Insgesamt ein völlig unangemessener Einschnitt in funktionierende Versorgungsstrukturen, insbesondere für den Nachwuchs, der häufig über einen reduzierten Versorgungsauftrag in die Vertragspsychotherapie einsteigt. Des Weiteren hat der Gesetzgeber trotz der bisherigen Rechtsprechung des Bundessozialgerichts, die angemessene Vergütung psychotherapeutischer Leistungen je Zeiteinheit aus dem SGB V gestrichen – mit ungewissen Auswirkungen für die Psychotherapie.